Panorama dos incidentes de segurança envolvendo pacientes neonatais e pediátricos em um hospital universitário / Overview of security incidents involving neonatal and pediatric patients in a university hospital

INTRODUÇÃO: Os incidentes de segurança em pediatria adquirem proporções significativas devido às características particulares dessa população. Identificar esses incidentes é ação primordial para sanar problemas relacionados à sua ocorrência, ressignificar o cuidado e fortalecer a cultura de segurança. OBJETIVO: Analisar os incidentes de segurança ocorridos com pacientes pediátricos, registrados no sistema de notificação informatizado de um hospital universitário. MÉTODO: Estudo quantitativo, descritivo transversal, desenvolvido em hospital universitário de grande porte de Porto Alegre, RS, Brasil. Foram analisadas 2.558 notificações, no período entre 2015 e 2019, de pacientes de 0 a 18 anos. Os dados foram analisados por meio da estatística descritiva e analítica utilizando o software Statistical Package for the Social Sciences versão 18.0. Para verificar a associação entre variáveis categóricas foi utilizado o teste Qui-Quadrado, considerando significativos as associações com p ≤ 0,05. RESULTADOS: Os principais envolvidos foram pacientes do sexo masculino (52,1%) e lactentes (52,1%), sendo a maioria oriundos de unidades de internação e UTI Pediátrica e Neonatal (80,6%). A ocorrência de incidentes aconteceu com maior frequência à noite (p=0,000). Foram classificados 2.020 registros como incidentes que atingiram o paciente e desses 725 (28,3%) ocasionaram danos, sendo predominante os danos de natureza fisiopatológica (40,6%). Caracterizaram-se 680 (26,7%) incidentes com gravidade leve/moderada e 45 (1,8%) como graves, sendo que 14 (31,1%) evoluíram para óbito. Os principais incidentes foram relacionados a medicações/fluído IV (25,1%) e dieta/alimentação (17,5%). Houve um aumento na frequência de notificações com o passar dos anos (11,3%), destacando-se a emergência pediátrica com crescente no registro desses eventos. Ocorreu associação entre o tipo de incidente e ocorrência de dano (p=0,000). Os danos graves/óbitos foram associados a processo/procedimento clínico e medicações/fluídos IV (p=0,000), também ocorreu associação entre faixa-etária e tipos de incidentes e faixa-etária e tipo de quedas (p=0,000). CONCLUSÕES: A compreensão e notificação de incidentes é uma premissa para o planejamento de melhorias e identificação de dificuldades para sua realização. A relevância do estudo para o campo da saúde e da enfermagem está em promover ações voltadas para a cultura de segurança e qualidade do cuidado, com enfoque para as necessidades dos serviços de saúde.

INTRODUCTION: Safety incidents in pediatrics acquire significant proportions due to the particular characteristics of this population. Identifying these incidents is a key action to remedy problems related to their occurrence, give new meaning to care and strengthen the safety culture. OBJECTIVE: To analyze the safety incidents that occurred with pediatric patients, registered in the computerized notification system of a university hospital. METHOD: Quantitative, descriptive, cross-sectional study developed in a large university hospital in Porto Alegre, RS, Brazil. A total of 2,558 notifications were analyzed, in the period between 2015 and 2019, of patients aged 0 to 18 years. Data were analyzed using descriptive and analytical statistics using the Statistical Package for Social Sciences version 18.0 software. To verify the association between categorical variables, the Chi-Square test was used, considering associations with p ≤ 0.05 as significant. RESULTS: The main subjects involved were male patients (52.1%) and infants (52.1%), most of them from inpatient units and Pediatric and Neonatal ICUs (80.6%). The occurrence of incidents happened more frequently at night (p=0.000). 2,020 records were classified as incidents that affected the patient and, of these, 725 (28.3%) caused damage, with damage of a pathophysiological nature being predominant (40.6%). 680 (26.7%) incidents were characterized as mild/moderate and 45 (1.8%) as severe, with 14 (31.1%) evolving to death. The main incidents were related to medications/IV fluid (25.1%) and diet/food (17.5%). There was an increase in the frequency of notifications over the years (11.3%), highlighting the pediatric emergency, with an increase in the record of these events. There was an association between the type of incident and the occurrence of damage (p=0.000). Serious damage/deaths were associated with clinical process/procedure and IV medications/fluids (p=0.000), there was also an association between age group and types of incidents and age group and type of falls (p=0.000). CONCLUSIONS: Understanding and reporting incidents is a premise for planning improvements and identifying difficulties in carrying them out. The relevance of the study to the field of health and nursing lies in promoting actions aimed at a culture of safety and quality of care, with a focus on the needs of health services.

Percepção do enfermeiro na segurança do paciente no setor de urgência e emergência: uma revisão de literatura / Nurse'sperception patient safety in the emergency and urgent care sector: a literature review / Percepción del enfermero en la seguridad del paciente en el sector de urgencia y emergencia: una revisión de literatura

Este artigo retrata as possibilidades de o enfermeiro compreender as posturas profissionais adequadas em seu ambiente de trabalho no cuidado seguro ao paciente por meio de medidas preventivas que favoreçam as correções dos erros em seu setor, percebendo, portanto, o risco de eventos adversos e, promovendo ações de cuidado. Além disso, foi apresentado como objetivo analisar a percepção do enfermeiro em relação à segurança do paciente no setor de urgência e emergência, aplicando como metodologia uma revisão de literatura com abordagem qualitativa. Foram consultadas as plataformas: Scientific Electronic Library Online (Scielo), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde ( Lilacs), bem como , livros e periódicos nacionais, com a utilização de descritores controlados. Como metodologia, utilizou-se a Análise de Conteúdo de Bardin, apontando como resultado enfermeiros empenhados na busca pela qualidade da assistência, desenvolvendo um trabalho atento para os riscos aos pacientes.

This study analyzes the possibilities for nurses to understand the appropriate professional attitudes in the work environment for safe patient care, through preventive measures that favor the corrections of errors in their sector, thus perceiving the risk of adverse events, and promoting care actions. It sought to investigate nurse's perception regarding patient safety in the emergency and urgent care sector through a qualitative literature review Bibliographic search was conducted in the Scientific Electronic Library Online (SCIELO), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) and Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS) databases, as well as books and national journals, using controlled descriptors. Data was investigated based on Bardin's content analysis, pointing as result nurses committed to searching for quality care developing a work attentive to patient risks.

Este estudio retrata cómo el enfermero puede comprender posturas profesionales más adecuadas en el ambiente de trabajo para brindar un cuidado seguro al paciente por medio de medidas preventivas que favorezcan las correcciones de errores en el sector percibiendo, así, el riesgo de evento adverso, promoviendo acciones de cuidado. Además, se presenta como objetivo analizar la percepción del enfermero en la seguridad del paciente en el sector de urgencia y emergencia aplicando como metodología una revisión de literatura, de tipo cualitativa. Se realizaron búsquedas en las plataformas Scientific Electronic Library Online (Scielo), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline) y Literatura Latinoamericana y del Caribe em Ciencias de la Salud (Lilacs), además de libros y revistas nacionales, utilizando descriptores controlados. La metodología aplicada fue el análisis de contenido de Bardin, y los resultados apuntan que los enfermeros están enfocados y comprometidos con la búsqueda de la calidad en la asistencia, desarrollando un trabajo con atenció a riesgo a los pacientes.

Incorporation of international risk management standards into federal regulations / Incorporación de modelos internacionales de gestión de riesgos en las reglamentaciones federales / Incorporação de modelos internacionais de gerenciamento de riscos na normativa federal

Abstract The issue of risk management has gained attention in the field of administration due to the dissemination of international frameworks. In Brazilian federal public administration, risk management is a recent and expanding practice. This research analyzes how international corporate risk management frameworks have been adopted by the federal government through regulations and guidelines. The study adopts the concepts of coercive, normative, and mimetic forces from the neo-institutional theory, and examines the presence of international norms in the Brazilian regulations. Through a qualitative approach, content analysis in documents, norms, interviews, and seminars was used to identify traits of the COSO ERM and ISO 31000/2009 frameworks, which were chosen based on relevance. Results identify important actors pushing for the use of international frameworks, such as international organizations, professional associations, and public agencies, especially those related to government audits. Despite the strong international influence, the Brazilian norms are adapted to the organizations' context and allowing the maintenance of national autonomy.

Resumen El interés en la gestión de riesgos ha crecido de manera constante, fortalecido por la difusión de modelos internacionales. En la administración pública federal de Brasil, el uso de la gestión de riesgos es reciente y se está expandiendo. Esta investigación analiza cómo las normas y directrices del gobierno federal adoptan los modelos internacionales de gestión de riesgos corporativos. Siguiendo la teoría neoinstitucional, se investigó la exposición a fuerzas coercitivas, normativas y miméticas, y la presencia de conceptos de normas internacionales en la reglamentación brasileña. Se utilizó el análisis de contenido en documentos, normas, entrevistas y seminarios para identificar los rasgos de los modelos COSO ERM e ISO 31000/2009, adoptados por su relevancia. Los resultados identifican actores importantes que ejercen presión para la adopción de modelos internacionales, como organizaciones internacionales, asociaciones profesionales y agencias públicas, especialmente las vinculadas a la auditoría gubernamental. A pesar de la fuerte influencia, la estructuración de estándares permite el mantenimiento de la autonomía nacional y su personalización en el contexto de las organizaciones.

Resumo O interesse no gerenciamento de riscos tem crescido continuamente, fortalecido pela disseminação de modelos internacionais. Na administração pública federal brasileira, o uso da gestão de riscos é recente e encontra-se em expansão. Esta pesquisa analisou como modelos internacionais de gerenciamento de riscos corporativos são adotados pelas normas e orientações do Governo Federal. Aplicam-se os conceitos de forças coercitivas, normativas e miméticas da teoria neoinstitucional e observa-se a presença de conceitos das normas internacionais na normativa brasileira. Aplicou-se a análise de conteúdo em documentos, entrevistas, normas e palestras, a fim de identificar traços do modelo do Comitê das Organizações Patrocinadoras de Treadway (Committee of Sponsoring Organizations of the Treadway Commission [COSO]) para Gerenciamento de Riscos Corporativos (Enterprise Risk Management [ERM]), conhecido como modelo "COSO ERM", e do modelo da Organização Internacional de Normalização (International Organization for Standardization [ISO]), conhecido como Norma ISO 31000:2009, adotados por sua relevância. Os resultados identificam que importantes atores exercem pressões para adoção dos modelos internacionais, como os próprios organismos internacionais, associações profissionais e órgãos públicos, em especial aqueles ligados à auditoria governamental. Apesar da forte influência verificada, a estruturação das normas permite a manutenção da autonomia nacional e sua customização no contexto das organizações.

Dificuldades para implantar estratégias de segurança do paciente: perspectivas de enfermeiros gestores / Dificultades para implantar estrategias de seguridad del paciente: perspectivas de enfermeiros / Difficulties to implement patient safety strategies: perspectives of management nurses

Resumo OBJETIVO Compreender as dificuldades para implantação de estratégias de segurança do paciente no ambiente hospitalar na perspectiva de enfermeiros gestores. MÉTODOS Estudo descritivo, exploratório, qualitativo, realizado em quatro hospitais universitários públicos, utilizando roteiro de entrevista semiestruturada, em janeiro a março de 2015. Amostra composta por 72 enfermeiros. Realizada análise de conteúdo, na modalidade temática. RESULTADOS Identificaram-se as seguintes categorias: Dimensionamento do pessoal de enfermagem inadequado; Falha no apoio da alta direção: das políticas às ações concretas e; Déficit de adesão dos profissionais às estratégias de segurança do paciente. CONCLUSÕES Para que a instituição obtenha êxito na implantação de estratégias de segurança do paciente faz-se necessário a instituição contar com serviço de educação continuada e permanente, sensibilizar e envolver desde a alta gestão aos colaboradores da linha de frente.

Resumen OBJETIVO Comprender las dificultades para la implantación de estrategias de seguridad del paciente en el ambiente hospitalario en la perspectiva de enfermeros gestores. MÉTODOS Estudio descriptivo, exploratorio, cualitativo, realizado en cuatro hospitales universitarios públicos, utilizando guión de entrevista semiestructurada, en enero a marzo de 2015. Muestra compuesta por 72 enfermeros. Realizado análisis de contenido, en la modalidad temática. RESULTADOS Se identificaron las siguientes categorías: Dimensionamiento del personal de enfermería inadecuado; Fallo en el apoyo de la alta dirección: de las políticas a las acciones concretas y; Déficit de adhesión de los profesionales a las estrategias de seguridad del paciente. CONCLUSIONES Para que la institución obtenga éxito en la implantación de estrategias de seguridad del paciente se hace necesario la institución contar con servicio de educación continua y permanente, sensibilizar e involucrar desde la alta gestión a los colaboradores de la línea de frente.

Abstract OBJECTIVE To understand the difficulties to implement patient safety strategies in the hospital environment from the perspective of nurse managers. METHODS Descriptive, exploratory and qualitative study, carried out in four public university hospitals, using a semi-structured interview script, from January to March 2015. The sample was of 72 nurses. Content analysis was carried out, in the thematic modality. RESULTS The following categories were identified: Inadequate sizing of nursing staff; Lack of support of the top management: from policies to concrete actions and; Lack of adherence of the professionals to patient safety strategies. CONCLUSIONS In order for the institution to succeed in the implementation of patient safety strategies, it is necessary to have a continuous and permanent education policy, to raise awareness and to involve professionals from the top management to the front line employees.

Entre erros e acertos: promovendo a segurança do paciente a partir da insegurança noticiada / Between error and success: promoting patient safety based on the reporting of adverse events

Estudo qualitativo, documental, interpretativo, com coleta de dados realizada em jornais de dois países, com o objetivo de interpretar o modo como as notícias sobre erros de enfermagem na mídia podem contribuir para a compreensão das questões relacionadas à segurança do paciente. Realizada análise hermenêutica com base no Processo de Trabalho e na Teoria do Agir Comunicativo, com auxílio do software Atlas.ti. Resultaram três categorias temáticas que permitiram compreender os problemas relacionados ao financiamento da saúde, às oportunidades de proporcionar a compreensão do problema à sociedade e às possibilidades de representar e fortalecer a identidade profissional. Conclui-se que os meios de comunicação podem ser importantes aliados da enfermagem na busca por melhores condições de trabalho e para dar visibilidade à problemática em si e ao subfinanciamento da saúde, pois as notícias permitem aproximações e distanciamentos, se inseridas no contexto histórico, político e social dos envolvidos.

This documentary, interpretative, qualitative study uses data collected from newspapers from two countries, with the objective of interpreting how news of nursing errors in the media can contribute to the understanding of issues related to patient safety. Hermeneutic analysis was carried out based on Labor Process Theory and the Theory of Communicative Action, with the assistance of Atlas.ti® software. This resulted in three thematic categories that enabled understanding of problems related to healthcare funding, opportunities to provide society with better understanding of the problem and possibilities of representing and strengthening professional identity. It was concluded that communications media can be an important ally to nursing in the pursuit of better working conditions and by providing visibility to problems themselves and the under-funding of healthcare, as the news enables approximation or distancing, if inserted in the historical, political and social context of those involved.

Avaliação de riscos de quedas de idosos octagenários no domicílio: subsídio para tecnologia gerencial com foco na segurança do paciente / Risk assessment of octagenic falls at home: subsidy for management technology focused on patient safety

Nos séculos passados o envelhecimento era um fenômeno raro devido às precárias condições de saúde. Com o decorrer dos anos, ocorreram alterações nesse perfil populacional e o envelhecimento se tornou uma realidade mundial. Nesse contexto, as quedas passaram a constituir uma das principais causas de morbidade e mortalidade junto à população, agora idosa. Considerando essas condições, este estudo tem como objetivos identificar os fatores de riscos de quedas intrínsecos e extrínsecos dos idosos octogenários no domicílio, correlacionar os fatores de riscos de quedas intrínsecos e extrínsecos dos idosos, a partir de oitenta anos, com ações que visam monitorar e mitigar por meio das (PP) Políticas Públicas e discutir os resultados frente ao (PNSP) Programa Nacional de Segurança do Paciente (meta 6) e a (PNPI) Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa. Este é um estudo descritivo e exploratório, de natureza quantitativa, que assumiu a forma de um estudo de caso, instrumentos utilizados, Escala de Downton e Escala Ambiental de Riscos de Queda e Mini Exame do Estado Mental. Para responder aos objetivos do estudo foi realizada análise descritiva simples, além de técnicas básicas de análise exploratória. O presente estudo propiciou a compilação de informações sobre o comportamento dos idosos quanto aos sempre presentes riscos de quedas intradomiciliar. Os resultados apresentados demonstram alto histórico de quedas dos idosos que participaram do estudo e realçam a necessidade de métodos de prevenção e cuidados com tais idosos, sendo elaborados produtos com objetivo minorar os riscos de quedas de idosos no ambiente domiciliar, com foco na segurança do paciente, os produtos foram: Um check list para avaliação e orientação dos fatores; intrínsecos e extrínsecos de quedas no ambiente domiciliar, um plano de acompanhamento do idoso, baseado no check list e um guia de orientações com cuidados para prevenção dos fatores predisponentes específicos que aumentam o risco de queda de idoso no domicílio

Aging was a rare phenomenon centuries ago, mostly due to poor health and hygiene conditions. Over the years, though, there have been many changes in population profile and aging became a global reality. In this context, falling became one of the most common causes of morbity and mortality amongst the elders. This study intends to identify risk factors that can be linked to falling in octogenarians in their homes, correlate risk factors intrinsic and extrinsic to old age, 80 years and above, with actions to monitor and mitigate those risk factors with the help of Public Politics (PP) and discuss the results with National Patient Security Program (PNSP) and National Health Politics for Elderly People (PNPI). This is a descriptive and exploratory study, of quantitative nature, that took the shape of case study, instruments used Downton Fall Risk Score, Ambiental Fall Risk Score and Mini Mental State Examination. To meet the objectives of this study a simple descriptive analysis was applied, along with basic exploratory analysis tools. This present study allowed the compilation of information related to elderly people behavior in face of always present risks of falls in their homes. The results show a history of frequent falls in those patients who participated in this study, which reinforces the need to develop methods of prevention and care to those patients, being elaborated products to help minimize the fall risks in home, focusing on patient security, the products were: A checklist to evaluate risk factors as intrinsic or extrinsic to home environment, a follow-up plan to care for the patient based on the checklist and a orientation guide to prevent fall risk factors in home care

Avaliação de risco de queda de idosos no domicílio: subsídio para tecnologia educacional / Evaluation of the elderly at risk of falling at home: educational technology allowance / Evaluación del riesgo de caídas de los ancianos en el hogar: subsidio de tecnología educativa

Objetivo: analisar os fatores intrínsecos e extrínsecos de riscos de quedas de idosos, na perspectiva das recomendações da Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa e do Programa Nacional de Segurança do Paciente. Método: estudo descritivo e quantitativo com idosos cadastrados no Programa Bem Viver da Amil - Assistência Médica Internacional e acompanhados por visita domiciliar no município do Rio de Janeiro, RJ, Brasil. Os dados serão coletados por questionário estruturado com base nas Escalas de Morse e Dowton, e tratados por estatística descritiva. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa CAAE nº 37664114.9.0000.5243. Resultado esperados: contribuições para a prática dos enfermeiros que trabalham no ambiente domiciliar e subsidiar estratégias para a segurança do paciente frente aos riscos de quedas.(AU)

Objective: analyzing the intrinsic and extrinsic risk factors of falls of the elderly, in the light of the recommendations of the National Health Policy of the Elderly Person and of the National Patient Safety Program. Method: a descriptive and quantitative study with elderly people enrolled in the Program Living Well of the Amyl Medical International Assistance and accompanied by home visit in the municipality of Rio de Janeiro, RJ, Brazil. The data will be collected by structured questionnaire based on the scales of Morse and Dowton, and treated by descriptive statistics. The project was approved by the Research Ethics Committee CAAE: 37664114.9.0000.5243. Expected results: contributing to the practice of nurses who work in the home environment and providing strategies for patient safety against the risk of falls.(AU)

Objetivo: analizar los factores intrínsecos y extrínsecos de riesgo de caídas de los ancianos, teniendo en cuenta las recomendaciones de la Política Nacional de Salud de la Persona Mayor y del Programa de la Seguridad Nacional del Paciente. Método: estudio descriptivo y cuantitativo, con ancianos inscritos en el Programa Bien Vivir de la Amil ­ Asistencia Medica Internacional y acompañado por domicilio en el municipio de Rio de Janeiro, RJ, Brasil. Los datos se recogerán mediante cuestionario estructurado basado en las escalas de Morse y Dowton y tratados por la estadística descriptiva. El proyecto fue aprobado por el CAAE de Comité de ética de investigación nº 37664114.9.0000.5243. Resultado esperado: contribuciones a la práctica de las enfermeras que trabajan en el entorno familiar y proporcionan estrategias para la seguridad del paciente frente a los riesgos de caídas.(AU)

Psicodinâmica do trabalho na Medicina Nuclear com o Iodo-131 / The psychodynamics of work with iodine-131 in nuclear medicine

O artigo procura demonstrar em que medida formas alternativas no processo de trabalho dos profissionais de Medicina Nuclear com o Iodo-131 podem auxiliar no gerenciamento de riscos às radiações ionizantes. O desenho teórico se baseia nos principais conceitos da Psicodinâmica do Trabalho em relação com a Saúde do Trabalhador. No estudo de caso, a partir de entrevistas individuais semiestruturadas e observação direta assistemática, foram levantados dados de 15 trabalhadores de uma instituição de saúde pública, na cidade do Rio de Janeiro. Na análise dos dados foi utilizado o método de análise de conteúdo de Bardin. Ao comparar os resultados obtidos com os modelos prescritos das normas, verificou-se que os entrevistados modificaram as prescrições. Desenvolveram mecanismos de defesa individuais, como a negação do risco, e estratégias defensivas coletivas, levando-os a maior enfrentamento do perigo como defesa. Evidenciou-se o papel defensivo das ideologias da profissão. Ao contrário, os saberes-fazer de prudência se mostraram eficazes para minimizar os riscos de exposição à radiação. Os autores discutem os limites dos gerenciamentos de segurança que não consideram a subjetividade e o saber dos trabalhadores.

This paper seeks to demonstrate to what extent alternative forms adopted in the working process of professionals with iodine-131 in nuclear medicine can assist in managing risks of ionizing radiation. The design is based on the main theoretical concepts of the psychodynamics of work in relation to workers' health. In the case study, data were gathered from 15 workers of a public health institution in the city of Rio de Janeiro by means of semi-structured individual interviews and non-systematic direct observation. Bardin's content analysis method was used for the data analysis. When comparing the results obtained with standard prescribed models, it was found that the respondents had changed their approach. They developed individual defense mechanisms, such as denial of risk, and collective defensive strategies, leading them to tackle the greatest danger as a form of defense. The defensive role of ideologies of the profession are manifest. On the contrary, the acquired knowledge derived from prudence proved effective in minimizing the risks of radiation exposure. The authors discuss the limitations of security management that does not consider the workers' subjectivity and inherent knowledge.

Percepção da equipe multidisciplinar acerca de fatores intervenientes na ocorrência de eventos adversos em um hospital universitário / Perception of a multidisciplinary team on the factors contributing to adverse events at a university hospital / Percepción del equipo multidisciplinario sobre los factores involucrados en la incidencia de eventos adversos en un hospital universitario

Os objetivos deste estudo foram analisar a percepção da equipe multidisciplinar de um hospital universitário acerca de fatores intervenientesna ocorrência de eventos adversos (EA) e relacioná-los com as dimensões de qualidade de Parasuraman, Zeilthaml e Berry. Trata-se de umestudo exploratório-descritivo, de abordagem quantitativa, com coleta prospectiva de dados. A população foi composta de 98 profissionaiscom bacharelado em saúde. A coleta de dados ocorreu no período de maio a junho de 2010, por meio da aplicação de um questionário, apósa anuência do Comitê de Ética da referida instituição. Na caracterização dos profissionais verificou-se que a população constituiu-se, em suamaioria de adultos jovens, 74,5% eram do sexo feminino e 31,6% apresentavam pós-graduação latu senso. As percepções dos profissionaisacerca dos fatores intervenientes na ocorrência de EA relacionados às dimensões de qualidade que se destacaram foram: responsividade como direito à recusa do usuário a ser submetido a procedimentos, empatia com satisfação dos usuários e confiabilidade referente à indicação dainstituição. Entre os participantes, as categorias profissionais que mais expressaram sua percepção foram os analistas clínicos, farmacêuticose enfermeiros. Os EAs mais citados pelas categorias foram os efeitos patológicos esperados ou inesperados em bula para tratamentomedicamentoso, erro de medicação e queda. Por conseguinte, esta pesquisa possibilitou conhecer a percepção da equipe multidisciplinaracerca dos fatores intervenientes na ocorrência de EA, fornecendo subsídios para a reformulação dos processos assistenciais e gerenciais comfoco no gerenciamento de risco.

The objectives of this study were: to analyze the perception of a multidisciplinary team of a university hospital on factors contributing toadverse events (AE); to associate such factors to Parasuraman, Berry and Zeilthaml’s dimensions of service quality. This is an exploratoryand descriptive study with a quantitative approach and prospective data collection. The population consisted of 98 professionals witha BS in Health. Data was collected from May to June 2010, through a questionnaire with the consent of the Research Ethics Committeeof that institution. The research population consisted mostly of young adults; 74.5% were female; 31.6% had a post-graduate degree.The perception of professionals on the factors influencing AE related to dimensions of quality was: responsiveness to customer’s right torefuse procedures; empathy towards customers’ satisfaction and confidence in recommending the institution. Among the participants,pharmacists and nurses conveyed their perception more emphatically. The most cited AEs were: expected or unexpected (according topackage insert) pathological effects in medical treatments, medication errors and falls. This research helped to understand the perceptionof the multidisciplinary team about the factors contributing to the occurrence of adverse events; it supports the redesign of care andmanagement processes focusing on risk management.

Con este estudio se ha buscado analizar la percepción del equipo multidisciplinario de un hospital universitario de los factores involucrados en la incidencia de eventos adversos (EA) y su relación con las dimensiones de calidad de Parasuraman, Zeilthaml y Berry. Se trata de un estudio exploratorio descriptivo, con enfoque cuantitativo y recogida prospectiva de datos. La población estuvo constituida por 98 licenciados en salud. La recogida de datos se realizó entre mayo y junio de 2010, mediante la aplicación de un cuestionario, después de la aprobación del Comité de Ética de dicha institución. Al caracterizar a los profesionales se observó que la población estaba compuesta en su mayoría de adultos jóvenes, 74,5% de mujeres y 31,6% con posgrado lato sensu. La percepción de los profesionales sobre los factores arriba mencionados fueron: capacidad de respuesta al derecho del usuario a negarse a seguir los procedimientos, empatia con la satisfacción del cliente y confianza en la institución. Entre los participantes, los profesionales que más expresaron su percepción fueron los analistas clínicos, farmacéuticos y enfermeros. Los eventos adversos más citados por fueron los efectos patológicos esperados o inesperados en el prospecto para el tratamiento medicamentoso, errores en la medicación y las caídas. Esta investigación ha permitido conocer la percepción del equipo multidisciplinario de los factores que intervienen en la incidencia de los eventos adversos y ha proporcionado información para reestructurar procesos asistenciales y de gestión centrados en el manejo de riesgos.

Aplicação da gestão de risco de desastres no Sistema Único de Saúde (SUS) / Implementation of disasters risk management in brazilian unified national health system

Os desastres, em suas diversas formas de manifestação, provocam danos significativos para a rede de saúde principalmente no momento em que os serviços essenciais precisam continuar operando para proteger a vida e o bem-estar da população. Este estudo teve por objetivo introduzir o conceito de gestão prospectiva do risco de desastres nas decisões relativas à infraestrutura da rede de saúde do Sistema Único de Saúde (SUS). Trata-se de uma revisão bibliográfica na qual foram sistematizados e analisados textos e documentos técnicos e científicos sobre desastres encontrados em meio eletrônico, documentos de órgãos públicos e organismos internacionais. Foram identificados instrumentos que facilitam o monitoramento dos estabelecimentos da rede de serviços de saúde nas três esferas de gestão do SUS, permitindo a aplicação de procedimentos de gestão de risco corretiva e prospectiva.

Disasters, in their various manifestations, cause significant harm to the health system particularly at the time that the essential services must continue working to protect the lives and welfare of the population. This study aimed to introduce the concept of prospective managing of disaster risk in decisions concerning the infrastructure of the health network of the Unified Health System (Sistema Único de Saúde ­ SUS). This is a literature review in which texts and documents on scientific and technical disasters found in the electronic media, documents from government agencies and international organizations were organized and analyzed. Instruments were identified that facilitate the monitoring of health services establishments network in the three spheres of SUS management allowing the application of risk management procedures and corrective foresight

Gerenciamento participativo em saúde do trabalhador: uma experiência na atividade de controle de vetores / Participative management in workers' health: an experience in the vector control activity

Este artigo apresenta a experiência de implantação de um sistema de gestão em Saúde do Trabalhador implantado na Superintendencia de Controle de Endemias (SUCEN), no período de 1998 a 2002, que operava na atividade de controle químico de vetores no Estado de São Paulo. OBJETIVO: Descrever o sistema de gestão participativa, as ações desenvolvidas e os principais resultados alcançados. MÉTODO: Relato da experiência vivenciada pela equipe usando abordagem qualitativa, análise de documentos e apresentação de dados quantitativos. RESULTADOS: Foram eleitas 11 Comissões de Saúde e Trabalho (COMSAT's) que em conjunto com a equipe técnica iniciaram a identificação dos riscos e de propostas para prevenção e controle dos riscos no trabalho. O mapeamento de riscos resultou em 650 recomendações, 45,7 por cento das quais foram executadas. Foram identificadas como doenças relacionadas ao trabalho: reações alérgicas aos pesticidas, lesões por esforços repetitivos, distúrbios auditivos e patologias de coluna vertebral. Participaram dos cursos básicos de saúde do trabalhador 1.003 servidores (76,3 por cento do total de servidores), sendo que 90,8 por cento dos participantes os consideraram ótimos ou bons. CONCLUSÕES: O sistema de gerenciamento participativo coloca em prática os princípios de gestão democrática do Sistema Único de Saúde (SUS); incorpora, por meio do mapeamento de riscos, o saber do trabalhador; inclui os trabalhadores como sujeitos do processo de negociação e mudanças; pratica o direito à informação. As COMSAT's revelaram-se espaços adequados para a negociação das melhorias nas condições de trabalho. A aprovação do sistema de gestão culminou na validação legal por meio de um acordo tripartite assinado em março de 2002.

INTRODUCTION: The paper shows the implementation experience of a management system in occupational health that took place at SUCEN (Superintendence for Endemic Control), from 1998 to 2002, which worked on the activity of chemical control of vectors in the State of São Paulo.OBJECTIVE: To describe the participative management system, the actions that were taken and the main accomplished results. METHODS: Report on what was experienced by the team using qualitative approach, document analysis and report on quantitative data.RESULTS: Eleven COMSAT's (Workers Health Committees) were elected, which, together with the technical team, started to identify the occupational risks and proposals to prevent and control them. The investigation resulted in 650 suggestions, 45.7% of which were carried out. Work-related diseases were identified as allergic reactions to pesticides, muscular pain linked to repetitive movements, hearing disorders and back pain caused by excessive weight carrying. A total of 1003 workers participated in the basic courses on workers health, 90.8% of whom classified them as good or excellent. CONCLUSIONS: The participative management system puts into practice the democratic management principles of SUS (Brazil's National Health System); by means of risk mapping, it incorporates workers' experiences; it regards workers as agents in the change and negotiation process; it puts into practice the right to information. The COMSAT's proved to be adequate places for negotiating improvements in working conditions. The approval of the Management System ended up in legal validation through a three-party agreement signed in March 2002.

Gerenciamento de riscos na prática ortodôntica: como se proteger de eventuais problemas legais / Risk management in orthodontic practice: how to avoid legal problems

INTRODUÇÃO: A relação profissional-paciente na área de Ortodontia e Ortopedia facial é bastante desgastante face à longa duração dos tratamentos e, por causa disso, muitas vezes essa relação pode se deteriorar trazendo prejuízos a ambas as partes. OBJETIVO: Este trabalho visa informar o leitor, em linguagem acessível, sobre os principais problemas jurídicos que podem envolver o ortodontista em sua prática profissional, nas esferas cíveis, criminais e trabalhistas, bem como dos Conselhos Regionais de Odontologia. METODOLOGIA: Traça um perfil da atividade profissional em Ortodontia, analisa deveres e direitos do profissional e do paciente e estabelece alguns conceitos de gerenciamento de riscos a serem incorporados à clínica diária. RESULTADO E CONCLUSÃO: Além de trabalhar bem tecnicamente e com bom embasamento científico, o ortodontista atual deve saber como se prevenir de eventuais problemas legais. Este trabalho poderá servir como ferramenta de consulta para o estabelecimento de uma nova rotina clínica, administrativa e de relacionamento que seja mais segura do ponto de vista jurídico.

INTRODUCTION: The professional relationship between the orthodontist and his patient is very consuming due to the long duration of clinical treatments. Frequently this relationship can be deteriorated causing damages to both sides. AIM: This paper aims to inform the reader, in an accessible language, about the main juridical problems that can involve the orthodontist in his practice, in the field of civil, criminal and labor law. METHODOLOGY: This paper draws the outline of professional activity in orthodontics, analyses obligations and rights of both orthodontists and patients and establishes some concepts of risk management that should be incorporated to the clinical practice. RESULTS AND CONCLUSION: Besides technically good and scientifically based work, orthodontists should know how to avoid legal problems. This paper can be an important tool for the establishment of a new clinical and administrative routine that can be safer as far as juridical aspect is concerned.

Estratégias de gerenciamento de riscos psicossociais no trabalho das equipes de saúde da família / Strategies of the management of the psychosocial risks in the work of the teamsï family health

O Programa de Saúde da Família tem o objetivo de reorganizar a atenção básica à saúde através de equipes multiprofissionais que correspondam às necessidades da população. Desenvolver este tipo de atividade junto à comunidade, onde a realidade do indivíduo é próxima, os problemas são de diversas ordens e as limitações incontáveis, expõem os trabalhadores a riscos psicossociais, tornando-o pessoa vulnerável ao estresse. Esta investigação tem o objetivo de identificar e analisar as estratégias utilizadas pelos trabalhadores para gerenciar os riscos psicossociais presentes no ambiente de trabalho. Este estudo do tipo exploratório utilizou-se da abordagem qualitativa, através do método de análise de conteúdo, modalidade temática. Participaram do estudo 24 trabalhadores pertencentes a seis equipes de saúde da família e os dados foram coletados por meio de uma entrevista que transcorreu no ano de 2005. As estratégias utilizadas pelos trabalhadores para o controle dos riscos são predominantemente individuais, tais como: exercício físico, religião e cinema. No entanto, o serviço tem uma reunião semanal programada com a equipe, para discussão dos problemas e sugestões. É inquestionável a importância de intervenções que promovam resultados benéficos ao trabalhador a nível psicológico e fisiológico, minimizando assim os efeitos dos eventos geradores de estresse no trabalho.

The Program of Health Family has the objective of the reorganization the basic health attention through of professional teams that fulfill the necessity of the population. The development of this activity besides the community, where the reality of individual is near, the problems are diverse and the limitations are present, expose the workers to the physical and psychosocial risks that can to cause stress. This investigation identified and analyzed the control strategies utilized to alleviate fraying effects of those risks. This study had a character mainly exploratory and the analysis of the present study was based on the qualitative interpretation, thematic modality. The participants in this study were 24 workers and was employed a interview that it happened in the year of 2005. The strategies utilized to the relieve of the risks are mainly individuals such as physical exercise, religion and cinema, however, the institution contribute organizing meetings weekly, to discuss problems and create suggests. The interventions that promote benefic results to the worker in terms of psychological and physiologic can relieve the effects of the stress situations at work.

El Programa de Salud de la Familia (tiene como objetivo reorganizar la atención básica de la salud a través de equipos multiprofesional, que correspondan a las necesidades de la población. Desarrollar este tipo de actividades junto a la comunidad, donde la realidad del individuo es próxima, los problemas son de diversas órdenes y se enfrentan innúmeras limitaciones que exponen a los trabajadores a riesgos psicosociales, tornándolos personas vulnerables al estrés Esta investigación tiene como objetivo identificar y analizar las estratégias utilizadas por los trabajadores para enfrentar los riesgos presentes en el ambiente de trabajo. En este estudio de tipo exploratorio se utilizó abordaje cualitativo, a través del Método de Análisis de Contenido, modalidad Temática. Participaron del estudio veinticuatro (24) trabajadores pertenecientes a seis equipos de salud de la familia y los datos fueron recolectados por medio de una entrevista que sucedió en el ano de 2005. Las estratégias utilizadas por los trabajadores para el control de los riesgos son predominantemente individuales, tales como: ejercicio físico, religión y cine. Entretanto, el centro de trabajo tiene reunión semanal programada con el equipo de salud para discusión de los problemas y sugerencias. Es indiscutible la importancia de intervenciones que promuevan resultados benéficos al trabajador a nivel psicológico y fisiológico, minimizando de esta manera, los efectos de los eventos generadores de estrés en el trabajo.